1、冷刺激作用及冷療原理

1·1冷刺激對組織溫度的影響

冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎(chǔ)，冷因子對各種組織的降溫幅度取決干冷因子的溫度，冷作用方式，作用面積，作用持續(xù)時間，組織的深度等多種因

毒。nwemeka等的對冷因子的降溫作生進行了證究，他們主冰袋在16名健康志愿受試者的大眼前面講

行冷敷，測定了冷敷前，中，后皮膚表面以及距皮膚1cm，2cm，3cm深外組織的溫度，冰袋的溫度

為-15~17℃℃，冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾，冷敷面積為19x29cm2，冷敷持續(xù)20分鐘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冷數(shù)8分鐘開始，皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降，冷敷20分鐘時分別下降3.78℃和

2·49℃，距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒有明顯變化，冷敷結(jié)束后18~48分鐘，各受試者四個測試點的溫度均恢復(fù)至冷敷前基礎(chǔ)水平，他們還發(fā)現(xiàn)，冷敷剛結(jié)束時，淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時性下降，他們認為這是深，淺部組織之間熱量交流的結(jié)果，

1.2冷刺激對局部血流的影響

冷因子作用干局部皮膚時會導致淺部組織血管收縮，從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后，一方面，周圍環(huán)境、深部組織、周圍較暖的淺部組織會迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量，使之升溫，另一方面，機體也會通過神經(jīng)反射作用迅速使淺部組織血管舒張，這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠端時，在一定條件下可直接誘發(fā)四肢遠端的血管擴張，Daanen等[2]人對這一現(xiàn)象進行了研究分析，他們認為冷因子作用可使肢體遠端的動靜脈吻合開放，從而使局部血流量增加，這對于四肢經(jīng)常暴露于冷環(huán)境中的人來說具有防止寒冷損傷的意義。

1.3冷療法的作用原理

冷療*重要的治療作用是止痛，防腫。冷刺激時，神經(jīng)傳導速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3，4]。Nicole等[5]的研究表明，冷療可以通過減少白細胞與血管內(nèi)皮細胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性。冷療時，周圍血管收縮，局部血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血、缺氧，自由基大量增多而引發(fā)的損傷，冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學反應(yīng)速度，降低細胞代謝，降低細胞對氧的需求，減少自由基的產(chǎn)生，在相對缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細胞的繼發(fā)性損傷或壞死[6]。

低溫沖擊療法的應(yīng)用思路

消除無菌性炎癥和水腫，是保守治療的基礎(chǔ)方法。

絕大部分的患者可以完全消除癥狀，如果炎癥消除的徹底，就不易復(fù)發(fā)。

低溫沖擊療法具備快速、消腫、鎮(zhèn)痛、肌松的作用，通過超低溫刺激引起機體產(chǎn)生神經(jīng)反射，促進病灶的血液循環(huán)和營養(yǎng)供給，消除病灶的水腫和炎癥化學物質(zhì)，恢復(fù)電解質(zhì)平衡。

有效放松腰部緊張的肌肉，切實緩解椎間盤退變引起的癥狀，大限度的減少復(fù)發(fā)的幾率，可謂標本兼治。

椎間盤是兩節(jié)腰椎中間由纖維環(huán)包裹著髓核組成的一個墊子，髓核是含水量80%左右的半流質(zhì)狀態(tài)。

隨著年齡的增長等因素，髓核含水量降低，可能會引起腰間盤的退行性病變。

椎間盤的失水會引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動，導致椎間盤受壓嚴重，纖維環(huán)的退變會造成其堅韌程度的降低，導致膨出甚至撕裂。

低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用*新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，高壓帶來的沖擊力。在極短時間內(nèi)（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環(huán)境的驟變通過皮膚感受器的傳導使機體迅速作出一系列應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列神經(jīng)反射，引起大量的生理反應(yīng)：反復(fù)的血管舒縮，血管透過性的恢復(fù)，帶來熱沖擊效應(yīng)，快速達到鎮(zhèn)痛、消腫的療效。